M I N I S T E R U L E D U C A Ț I E I Ș I C E R C E T Ă R I I UNIVERSITATEA „EMANUEL” DIN ORADEA · FACULTATEA DE TEOLOGIE Specializarea: Master Asistență Socială și Consilierea Familiei în Comunitate L U C R A R E D E D I S E R T A Ț I E Intervenția terapeutică a lucrătorului social în recuperarea persoanelor dependente de substanțe Absolvent: Chiciudean Elian-Leono Coordonator științific: Lector univ. dr. Micula Adina Oradea, 2026
Contextul și justificarea cercetării EXPERIENȚA PRACTICĂ A AUTORULUI Co-fondator al Programului Ambulatoriu Bastion-Donjon Târgu Mureș, din 2018 6 ani de coordonare a unui grup de suport săptămânal echipă interdisciplinară, în comunitate PROBLEMATICA IDENTIFICATĂ PE TEREN „Efectul de seră” al centrelor rezidențiale șoc la revenirea în mediul de consum Lipsa managementului de caz interinstituțional spital, ONG, AJOFM, DGASPC — izolate Abordare pastorală fără pregătire de specialitate risc de culpabilizare a pacientului Context și justificare 2
Designul și metodologia cercetării Componenta calitativă Studiu de caz multiplu (N = 4), bazat pe logica replicării (Yin, 2014) Componenta cantitativă Măsurători longitudinale repetate, în 3 momente distincte Abordare mixtă secvențială (Mixed Methods) T₀ Evaluare inițială Baseline T₁ Evaluare intermediară la intrarea în pauza activă T₂ Evaluare finală post-intervenție Structura intervenției — Modelul 4 · 15 săptămâni total FAZA 1 5 săpt. · intervenție activă FAZA 2 5 săpt. · pauză activă FAZA 3 5 săpt. · consolidare Design și metodologie 3
Instrumente de evaluare utilizate INSTRUMENT DIMENSIUNE EVALUATĂ / SPECIFIC SURSA NOMICĂ ASI Addiction Severity Index Severitatea multidimensională (medical, social, adicție) McLellan et al. (1992) DTCQ Drug-Taking Confidence Q. Auto-eficacitatea și încrederea în abstinență (0–100%) Sklar, Annis & Turner (1997) BDI-II Beck Depression Inventory Intensitatea simptomatologiei depresive (comorbiditate) Beck, Steer & Brown (1996) URICA U. of Rhode Island Change Stadiul motivațional și scorul de pregătire McConnaughy et al. (1983) MSPSS Scală Suport Social Suportul perceput (Familie / Prieteni) — aplicat la Cazul 4 Zimet et al. (1988) Instrumente de evaluare 4
Profilul participanților la studiu Eșantionare intenționată (N = 4) · Numitor comun inițial: toți neangajați din cauza adicției Cazul 1 · A.M. 24 ani, Urban Metamfetamină (Severă) Comorbidități: Episoade psihotice tranzitorii, depresie clinică Vulnerabilitate acută: Dosar penal activ pentru micro-trafic Cazul 2 · M.T. 31 ani, Feminin, Urban Cocaină (Severă) + Alcool (Secundar) Vulnerabilitate acută: Pierderea statutului corporatist, divorț, copil în plasament temporar Cazul 3 · C.D. 38 ani, Rural Alcool (Severă) + Cannabis (Secundar) Vulnerabilitate acută: Ideație suicidară pasivă la admitere, izolare cronică, copii în plasament Cazul 4 · D.N. 32 ani, Urban Noi Substanțe Psihoactive (Moderată) Vulnerabilitate acută: Motivație strict externă inițială (ultimatum de divorț), izolare extremă Profilul participanților 5
Rezultate cantitative comparative (T₀ vs T₂) Evoluția scorurilor clinice și motivaționale PARTICIPANT DTCQ T₀→T₂ BDI-II T₀→T₂ URICA T₀→T₂ STATUS CLINIC FINAL (T₂) A.M. (Metamfetamină) 18% → 47% 38 → 17 (Severă → Ușoară) 3.2 → 8.7 Abstinent (validat biochimic) M.T. (Cocaină) 21% → 55% 33 → 15 (Severă → Ușoară) 4.2 → 9.4 Abstinentă (validat biochimic) C.D. (Alcool) 23% → 56% 31 → 12 (Severă → Minimă) 3.2 → 9.0 Abstinent (după recădere tranzitorie) D.N. (NSP) 25% → 58% 23 → 11 (Moderată → Minimă) 1.6 → 9.4 Abstinent (validat biochimic) Rezultate cantitative 6
Analiza calitativă: rolul pauzei active (T₁) Testul autonomiei în Faza 2 (săptămânile 6–10) A.M. A respins activ recontactarea din rețeaua de micro-trafic; a internalizat tehnicile de coping M.T. A traversat o criză juridică majoră (notificare plasament copil) fără recădere, activând planul de siguranță C.D. Recădere de 3 zile după un refuz de angajare. Raportare spontană, procesare non-punitivă în echipă → consolidarea rezilienței D.N. Vizita paternală a redeșteptat motivația intrinsecă. Scor MSPSS: 25 → 39 puncte Triangularea datelor: schimbările cantitative majore au fost explicate calitativ prin resemnificarea identității și restructurarea rețelelor sociale secundare. Analiza calitativă · Pauza activă 7
Programul de Consiliere Integrativă „REÎNNOIRE” Fundament Metaanaliză calitativă a 15 programe naționale și internaționale (Matrix, Minnesota, CRAFT etc.) Inovația programului Structură ambulatorie de 15 săptămâni, bio-psiho-socio-spirituală, lucrătorul social ca manager de caz interinstituțional Modul 1: Autocunoaștere & Motivație IM, Bilanț decizional, Alianță S1–S5 Modul 2: Coping & Prevenirea Recăderilor TCC, Cartografiere riscuri, Plan siguranță S6–S10 Modul 3: Reintegrare & Construirea Viitorului Vocațional, Mediere familială, Follow-up S11–S15 Fișe de lucru standardizate (Anexa 4): 1. Bilanțul decizional 2. Cartografierea riscurilor 3. Planul de siguranță personal 4. Scrisoarea către viitorul eu Proiectul · Programul REÎNNOIRE 8
Funcționarea echipei interdisciplinare 2 pastori/consilieri în adicții · 1 psiholog clinician · 1 psihoterapeut · 1 psihiatru · consilieri de teren Medic psihiatru Farmacoterapie Psiholog clinician / Psihoterapeut Terapie de profunzime Lucrătorul social (Autorul) Case Management · Evaluare ASI · Mediere DGASPC, AJOFM, Instanțe Consilier spiritual Cadru de sens, valori Comunitatea de suport Grup bilingv (RO / HU) Echipa interdisciplinară 9
Concluzii și limitări solide CONCLUZII CHEIE Eficiență maximă doar integrată multidisciplinar intervenția de asistență socială, nu izolat Recăderile nu sunt eșecuri ci momente pivot de re-calibrare a planului de siguranță (ex. C.D.) Motivația stabilă vine din ancore de sens copii, utilitate profesională, spiritualitate LIMITELE ASUMATE ALE CERCETĂRII Filtru structural participanții aveau deja o complianță de bază (frecventau grupul de 3 luni) Cadrul temporal restrictiv (15 săptămâni) rezultatele reprezintă debutul recuperării, nu consolidarea ei absolută Concluzii și limitări 10
Recomandări practice și direcții de acțiune LA NIVEL DE TEREN Post-cură obligatorie minimum 3 contacte în primele 90 de zile de la ieșirea din asistență Consiliere de codependență familială ca standard minimum 2 ședințe structurate LA NIVEL SISTEMIC (POLITICI PUBLICE) Replicarea modelului ambulatoriu bilingv tip Bastion-Donjon / REÎNNOIRE în orașe medii — eficient, costuri reduse Întreprinderi sociale în parteneriat cu AJOFM pentru eliminarea stigmei la angajare Echipe mobile interdisciplinare pentru mediul rural corectarea barierelor geografice Sustenabilitate: FSE+, Programul Regional Centru 2021–2027 Recomandări practice 11
Vă mulțumesc pentru atenție! Întrebări și discuții
