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RECOMENDACIONES DE LA OMS EN LA ATENCIÓN HUMANIZADAEN OBSTETRICIA Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVAMG: HUANCA CRISTOBAL, ENMA ELVA
1.INTRODUCCIÓN 2.RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE ATENCIÓN PRENATAL 3.RECOMENDACIONES DE LA OMS DURANTE EL PARTO Y NACIMIENTO 4.PARTO CON PERTINENCIA INTERCULTURAL 5.POSICIONES DEL PARTO INTERCULTURAL HUMANIZADO 6.CONCLUSIÓNÍNDICE
INTRODUCCIÓN La atención humanizada constituye un enfoque fundamental en obstetricia y salud sexual y reproductiva, ya que coloca a la mujer y al recién nacido en el centro de la atención, garantizando el respeto de sus derechos, dignidad, autonomía y necesidades durante el embarazo, el parto y el puerperio. La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve una atención basada en la mejor evidencia científica, que favorezca una experiencia positiva del nacimiento mediante el trato respetuoso, la comunicación efectiva, el consentimiento informado y el acompañamiento continuo. Asimismo, reconoce la importancia de incorporar la pertinencia intercultural, respetando las costumbres y prácticas de cada comunidad siempre que no comprometan la seguridad materna y neonatal. Por ello, es fundamental conocer las recomendaciones de la OMS para la atención prenatal, el parto y nacimiento, así como la incorporación de la pertinencia intercultural y las posiciones de parto que contribuyen a una atención segura, respetuosa y de calidad.
La OMS recomienda que toda gestante tenga al menos ocho contactos con el personal de salud durante el embarazo. Esto permite identificar complicaciones de manera temprana, brindar orientación y mejorar la salud de la madre y del bebé. REALIZAR UN MÍNIMO DE 8 CONTROLES PRENATALES El primer control debe realizarse durante el primer trimestre del embarazo (antes de las 12 semanas) para evaluar el estado de salud de la madre y detectar factores de riesgo desde el inicio. INICIAR EL CONTROL PRENATAL DE FORMA TEMPRANA Se recomienda administrar hierro y ácido fólico durante el embarazo para prevenir la anemia materna y disminuir el riesgo de malformaciones congénitas, especialmente los defectos del tubo neural. SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO La gestante debe recibir orientación sobre una alimentación equilibrada, rica en nutrientes y adecuada a sus necesidades, favoreciendo el crecimiento y desarrollo del bebé y manteniendo la salud materna. PROMOVER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE LA ATENCION PRENATAL
Siempre que no exista una contraindicación médica, la OMS recomienda realizar actividad física moderada, ya que ayuda a mantener un embarazo saludable y reduce el riesgo de algunas complicaciones. FOMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA Durante los controles prenatales deben realizarse evaluaciones para identificar problemas como: Anemia. Hipertensión. Diabetes gestacional. Infecciones (como VIH, sífilis e infecciones urinarias). El tratamiento oportuno disminuye el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé. DETECTAR Y TRATAR ENFERMEDADES OPORTUNAMENTE La atención prenatal debe incluir información sobre: Signos de alarma durante el embarazo. Nutrición. Lactancia materna. Preparación para el parto. Cuidados del recién nacido. Planificación familiar después del parto. BRINDAR EDUCACIÓN DURANTE EL EMBARAZO
La atención prenatal debe proteger los derechos de la mujer, respetando su dignidad, privacidad, confidencialidad y autonomía, permitiéndole participar en las decisiones relacionadas con su embarazo GARANTIZAR UNA ATENCIÓN RESPETUOSA Y HUMANIZADA La gestante debe recibir las vacunas recomendadas y las medidas preventivas necesarias para proteger su salud y la del bebé durante el embarazo. VACUNACIÓN Y MEDIDAS PREVENTIVAS La OMS recomienda que el personal de salud brinde apoyo emocional a la gestante, evalúe su bienestar mental y favorezca un ambiente de confianza y respeto durante todo el embarazo. OFRECER APOYO EMOCIONAL Y PSICOLÓGICO
RECOMENDACIONES DE LA OMSDURANTE EL PARTO Y NACIMIENTO
Se recomienda la atención respetuosa de la maternidad, la cual remite a la atención organizada y proporcionada a todas las mujeres de manera que mantenga su dignidad, privacidad y confidencialidad, asegure la integridad física y el trato adecuado y permita tomar una decisión informada y recibir apoyo continuo durante el trabajo de parto y el parto. ATENCION RESPETUOSA DE LA MATERNIDAD Se recomienda el acompañamiento de la mujer durante el trabajo de parto y el parto por la persona de su elección. ACOMPAÑAMIENTO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO Se recomienda la comunicación efectiva entre los prestadores de atención y las mujeres en trabajo de parto mediante el uso de métodos simples y culturalmente aceptables. COMUNICACION AFECTIVA Los modelos de continuidad asistencial impulsada por parteras - consistentes en que una partera conocida o un pequeño grupo de parteras conocidas brinda apoyo a una mujer a lo largo del continuo de servicios de atención prenatal, postnatal y durante el parto - se recomiendan para las embarazadas de entornos en los que existen programas de partería eficaces. CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓNATENCION DURANTE EL TRABAJODE PARTO Y NACIMIENTO
se recomienda el rasurado púbico o perineal de rutina antes del parto vaginal." RASURADO PÚBICO O PERINEAL Se recomienda realizar un tacto vaginal a intervalos de cuatro horas para valoración de rutina e identificación de la prolongación del trabajo de parto activo. TACTO VAGINAL No se recomienda realizar enemas para reducir el uso de la conducción del trabajo de parto." ENEMA EN EL INGRESO No se recomienda la cardiotocografía continua para evaluar el bienestar del feto en embarazadas sanas con trabajo de parto espontáneo. CARDIOTOCOGRAFÍA CONTINUA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Se recomienda la auscultación intermitente de la frecuencia cardíaca fetal ya sea mediante un dispositivo de ecografía Doppler o un estetoscopio de Pinard para embarazadas sanas en trabajo de parto. AUSCULTACIÓN INTERMITENTE DE LA FRECUENCIA CARDÍACA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LOS CUIDADOS DURANTE EL PARTO, PARA UNA EXPERIENCIA DE PARTO POSITIVA Y TRANSFORMARLA ATENCIÓN A MUJERES Y NEONATOS PARA MEJORAR SU SALUD Y BIENESTAR
Se recomienda para todas las mujeres la evaluación posparto abdominal del tono muscular del útero para identificar de forma temprana la atonía uterina." EVALUACION DEL TONO MUSCULAR DEL ÚTERO No se recomienda la profilaxis antibiótica de rutina para mujeres con episiotomía. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA No se recomienda la profilaxis antibiótica de rutina para mujeres con parto vaginal sin complicaciones. ANTIBIOTICOS PARA PARTO VAGINAL Durante el puerperio, a todas las mujeres se les debe hacer un examen de rutina de hemorragia vaginal, contracción uterina, altura del fondo uterino, temperatura y frecuencia cardíaca (pulso) durante las primeras 24 horas a partir de la primera hora posterior al parto. EVALUACION MATERNA DE RURINAATENCION DE LA MUJERTRAS EL NACIMIENTO Después de un parto vaginal sin complicaciones en un centro de atención de salud, las madres y los recién nacidos sanos deben recibir atención en el centro durante al menos 24 horas después del nacimiento. ALTA POSTNATAL
PARTO CON PERTINENCIACULTURAL
PARTO HUMANIZADOEl parto humanizado o parto respetado es caracterizada por el respeto a los derechos de los padres y los niños en el momento del nacimiento. Considera los valores de la mujer, sus creencias, y sentimientos respetando su dignidad y autonomía durante el proceso de dar a luz.
MATERIALES EDUCATIVOSPARA FACILITAR SU IMPLENTACIÓN1 2 3 4La atención debe ser no medicalizado, proveyendo el mínimo de intervenciones que sean necesarias.Reducir el uso excesivo de cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o aún superioresBasarse en las evidencias científicas.Regionalizarse y desarrollar un sistema eficiente de referencias de centros de atención primaria a niveles de cuidado secundario y terciario.
5 6 7 8MATERIALES EDUCATIVOSPARA FACILITAR SU IMPLENTACIÓNIncluir la participación multidisciplinaria de profesionales de la salud tales como parteras, especialistas en obstetricia, neonatología, enfermería, educación del parto y de la maternidad, y en ciencias sociales.Ser integral, teniendo en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales de las mujeres, sus niños/as y familias y no solamente un cuidado biológico.Centrarse en las familias y dirigirse hacia las necesidades tanto de la mujer y su hijo/a como de su pareja.Ser apropiado, teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales para permitir y lograr sus objetivos.
9 10MATERIALES EDUCATIVOSPARA FACILITAR SU IMPLENTACIÓNTener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.
CASA DE ESPERALa Casa de Espera Materna, es una estrategia para brindar alojamiento a las mujeres gestantes, facilitándoles el acceso hacia los establecimientos de salud fundamentalmente para la atención del parto, contribuyendo de esta manera a prevenir una muerte materna y perinatal. Están dirigida y monitoreadas por el profesional de la salud responsable del establecimiento de salud
Visitar la casa de espera a la entrada y salida de cada turno. Promover el consumo de multimicronutrientes. Promover una nutrición y alimentación saludable. Enseñarle manualidades: bordados, tejidos, hilados durante su permanencia. Garantizar el mantenimiento de limpieza y orden de la casa materna. Organizar las actividades de la pareja y familia durante la estancia. Implementar huertos de plantas medicinales principalmente de las que son usadas durante la labor de parto y el puerperioEL PERSONAL ENCARGADODEBE REALIZAR LO SIGUIENTE:
En las posiciones verticales la intervención del profesional de la salud debe ser basada en sus competencias durante la fase temprana no exclusiva y avanzada expulsiva del segundo periodo del trabajo de parto atendiendo cualquier complicación que pudieran surgir en el momento a continuación le presentamos seis tipos de posicionesPOSICIONES DEL PARTO INTERCULTURAL HUMANIZADO POSICIONES DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO
PARTO VERTICAL POSICIÓN DE CUCLILLAS Es el parto en el que cual la gestante se coloca en la posición vertical parada,sentada,de rodillas o de cuclillas esta posición permite que él/la recién nacido actúe como vector final resultante de las fuerzas del expulsivo orientándose principalmente al canal del parto y de esta manera facilita el nacimiento disminuyendo los traumatismos en el/la recién nacido. Es una de las posiciones de mayor frecuencia por las mujeres de nuestro país ya que facilita la separación de las articulaciones entre los huesos pelvianos lo cual aumenta el diámetro pélvico favoreciendo el descenso del feto por el canal del parto. Ventajas Diámetros pélvicos aumentados. Gravedad para el descenso del bebé El tronco presiona sobre el fondo uterino y promueve el descenso .
POSICIÓN DE RODILLAS POSICIÓN SENTADA El profesional de la salud qué atiende el parto se ubicará adelante o detrás de la gestante para así proteger el periné en todo momento y evitar un desgarre posteriormente se adecuara para poder realizar el alumbramiento dirigido Ventajas Ventajas Estar de rodillas le facilitará sentarse entre contracciones sobre sus pantorrillas protegiendo su intimidad Puntos de apoyo múltiple y seguro El profesional de salud se colocará delante de la constante y realizará procedimiento obstétrico del periodo expulsivo adoptando una posición cómoda que le permita proteger el periné y posteriormente se adecua para el alumbramiento Promueve el descanso y la relajación Ventaja de la fuerza de gravedad
POSICIÓN PARADA O SOSTENIDA DE UNA SOGA POSICIÓN EN CUATRO PUNTOS El profesional de la salud se colocará de frente a la gestante en el trabajo de parto realizará los procedimientos obstétricos del período exclusivo y posteriormente se adecúa para el alumbramiento Ventajas Promueve total libertad Contracciones menos dolorosas y más efectivas El profesional de la salud se colocará detrás de la gestante cuidando el periné para evitar desgarros realizar a los procedimientos del período expulsivo posteriormente se adecuara para realizar el alumbramiento Ventajas En algunas ocasiones disminuye el dolor lumbar
CONCLUSIÓN
MUCHAS GRACIAS