Caminhos que levam a... Um Guia Prático para a prevenção e o enfrentamento da DRC

Um Guia Prático para a Prevenção e o Enfrentamento da Doença Crônica e Hemodiálise CAMINHOS QUE LEVAM A... Autoras: Esp.ª Raísa Correia de Souza Nogueira Profa. Dra. Elaine Guedes Fontoura Agosto/2026

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA - UEFS Agosto/2026 PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO - UEFS DEPARTAMENTO DE SAÚDE - UEFS MESTRADO PROFISSIONAL EM ENFERMAGEM - UEFS

Agosto/2026 Autoras: Raísa Correia de Souza Nogueira Bacharelado em Enfermagem - UFBA Residência Multiprofissional em Nefrologia - UERJ Mestranda no Mestrado Profissional em Enfermagem - UEFS Elaine Guedes Fontoura Graduada em Enfermagem - UEFS Mestre em Enfermagem - UFBA Doutora em Enfermagem - UFBA Professora Permanente do Mestrado Profissional em Enfermagem - UEFS

Agosto/2026 Elaboração, distribuição e informações: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA - UEFS Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação - PPPG Departamento de Saúde - DS Mestrado Profissional em Enfermagem - MPE Endereço: Avenida Transnordestina, s/n - Novo Horizonte. CEP 44036-900 - Feira de Santana - Bahia. E-mail: pppg@uefs.br Telefone: (75) 3161 8028 *** FICHA CATALOGRAFICA: ( ) *** Registro no ISBN: ( ) *** Registro do Produto na Plataforma EDUCAPES: ( ) Raísa Correia de Souza Nogueira Elaine Guedes Fontoura Capa, projeto gráfico e diagramação: Raísa Correia de Souza Nogueira. Editoração: Raísa Correia de Souza Nogueira; Elaine Guedes Fontoura. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, por qualquer meio convencional ou eletrônico, desde que citada a fonte.

O Guia de Boas Práticas “Caminhos que levam a... Um Guia Prático para a Prevenção e o Enfrentamento da Doença Crônica e Hemodiálise” foi elaborada por uma discente do Mestrado Profissional em Enfermagem - MPE sob orientação de uma docente Atualmente plena da Universidade Estadual de Feira de Santana - UEFS por meio de dados produzidos em decorrência da execução da Dissertação de Mestrado intitulada “Percepção da Pessoa Sobre o Itinerário Terapêutico da Descoberta da Doença a Hemodiálise”. O objetivo deste Guia de Boas Práticas é divulgar estratégias para apoiar à detecção precoce e/ou a prevenção da doença renal crônica e propor ações de enfrentamento para a hemodiálise a luz do referencial teórico filosófico estabelecido por Viktor Frankl. Prefácio

Apresentação Este Guia de Boas Práticas em Saúde trata-se de uma Produção Tecnica Tecnológica, fruto dos dados produzidos em decorrência da execução da Dissertação de Mestrado intitulada “Percepção da Pessoa Sobre o Itinerário Terapêutico da Descoberta da Doença a Hemodiálise”. Essa produção foi apresentada como parte dos requisitos para a conclusão do Programa de Pós- Graduação em Enfermagem do Curso de Mestrado Profissional em Enfermagem, da Universidade Estadual de Feira de Santana, como parte dos requisitos para obtenção do título de Mestre em Enfermagem, na linha de pesquisa - Produção do Cuidado, Avaliação dos Serviços e Programas de Saúde em Enfermagem, sendo orientado pela Profa. Dra. Elaine Guedes Fontoura. Espera-se que a partir dos conhecimentos obtidos com este Guia, tanto as pessoas, quanto os profissionais de saúde recebam ferramentas para a aplicação de estratégias para apoiar à detecção precoce e/ou a prevenção da doença renal crônica, além de propor estratégias de enfrentamento para a hemodiálise.

Sumário PREFÁCIO APRESENTAÇÃO 1 INTRODUÇÃO 2 PREVENÇÃO 3 RECONHECIMENTO DE SINAIS E SINTOMAS 4 SUSPEITAR DE LESÃO RENAL 5 DIAGNÓSTICO DE DRC 6 NECESSIDADE DE INICIAR TRS 7 MUDANÇAS DE VIDA 8 CONVIVER COM A DOENÇA 9 ENCONTRAR SUPORTES ACESSORIOS 10 CONCLUSÕES NAS PALAVRAS DE FRANKL 11 GLOSSÁRIO REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS REFERÊNCIAS DAS GRAVURAS E IMAGENS

"Eu apenas insisto que o sentido é possível, apesar do sofrimento. Isso se estivermos certos de que o sofrimento é inevitável, porque, se for evitável, a coisa certa a fazer é remover a sua causa, seja ela psicológica, biológica, ou política. Sofrer desnecessariamente é certamente masoquismo, e não heroísmo" (Frankl, 2022; p. 244). A Doença Renal Crônica (DRC) é definida como anormalidades na função e estrutura renal, persistente por mais de 3 meses, implicando na perda progressiva da função dos néfrons, dificultando a filtração sanguínea e consequentemente controle da homeostase (KADIGO, 2023; Aguiar et al, 2020). Nisso, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) têm impacto na saúde pública, uma vez que ela corresponde a causas primárias de óbitos no Brasil, representando 54,7% em 2019 (Brasil, 2021). Dentre as DCNT, temos: as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, onde Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), também são importantes fatores de risco para a DRC (Albuquerque et al., 2023). Este Guia de Boas Práticas tem por objetivo divulgar estratégias para apoiar à detecção precoce e/ou a prevenção da doença renal crônica e propor ações de enfrentamento para a hemodiálise a luz do referencial teórico filosófico estabelecido por Viktor Frankl. 1. INTRODUÇÃO

AOS PROFISSIONAIS: O nível de alfabetização em saúde e a linguagem são considerações essenciais para a comunicação pública e o atendimento centrado no paciente. Quanto maior a diferença entre nossas experiências vividas e as de outras pessoas, maior a probabilidade de nossos referenciais serem diferentes. Aí reside o potencial para mal-entendidos” (Whitea, 2020). Prevenção (deriva) do latim praevenire (e praeventionis), que significa "chegar antes" ou "antecipar" (Dicionário Aurélio). Dentro do contexto de saúde-doença, refere-se em evitar que uma doença ocorra ou e em surgindo, seja detectada em seu início. A prevenção é consensualmente defendida, especialmente para as (DCNT) (Tesser, 2024). Os cuidados devem ser ampliados e contínuos na busca ativa com visitas domiciliares para identificar de fatores de risco; consultas regulares; ações e campanhas (AbdulRaheem, 2023). Alguns comportamentos podem ser adotados como: pratica de exercícios (academias ou uma simples caminhada ao ar livre), alimentação equilibrada, evitar tabagismo e alcoolismo; cuidado da saúde mental evitando estressem (Brasil, 2021). 2. ... PREVENÇÃO A preventiva na saúde deve focar:

3. ...RECONHECIMENTO DE SINAIS E SINTOMAS · Momento em que o corpo acende um alerta; · Quando isso acontece, o corpo precisa de atenção; · Pode-se associar as terapias alternativas com as terapêuticas clínicas de comprovação científica. O que fazer quando surgem os primeiros sinais e sintomas? As DCNT são grande problema de saúde pública... As DCNT não tem surgimento agudo (imediato), mas são silenciosas e progressivas e precisam de MUITA ATENÇÃO pois servem de ponta pé inicial para desencadear doenças de maior gravidade, como: doença renal crônica, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, cânceres e doenças respiratórias crônicas.

Sem dúvida, o ser humano é um ser finito e sua liberdade é restrita. Não se trata de estar livre de fatores condicionantes, mas sim da liberdade de tomar uma posição frente aos condicionantes (Frankl, 2018, p.73). Profissional: atente-se para os sintomas e sinais que seus pacientes apresentam. Investiguem tudo, não deixem passar detalhes; solicitem exames para avaliar a função renal; encaminhem para especialista todo paciente que for diagnosticado com os principais fatores de risco para doença renal: hipertensão e diabetes. Pacientes: evitem mascarar os sintomas. Se antes não tinha ou não sentia algo e passou a ser evidente, investigue, mesmo com medo de uma noticia ruim, procure saber o que é, o que está acontecendo. Responda à vida com responsabilidade! Com a palavra, o psiquiatra: 4. ...SUSPEITAR DE LESÃO RENAL

Da maneira com que uma pessoa assume o seu destino inevitável, assumindo com esse destino todo o sofrimento que se lhe impõe, nisso se revela, mesmo nas mais difíceis situações, mesmo no último minuto de sua vida, uma abundância de possibilidades de dar sentido à existência (Frankl, 2018, p.42). Ao profissional: · Explique ao paciente, com clareza de linguagem, qual problema ele está enfrentando; · Esclareça as opções de tratamento e suas consequências; Ao profissional: · A depender do estágio da DRC, prepare o paciente para confecção da fístula e explique as opções de acesso; · Encaminhe paciente para ser assistido pela equipe multidisciplinar: Psicologia, Nutricionista, Assistente social, Enfermeira (amor, aqui poderia colocar em circulo interligando a equipe multi). 5. ... DIAGNÓSTICO DE DRC · E agora? O que fazer? Do que preciso saber? Com a voz, Frankl:

Com a voz, o psiquiatra: A vida é sofrimento, e sobreviver é encontrar significado na dor, se há, de algum modo, um propósito na vida, deve haver também um significado na dor e na morte.Mas pessoa alguma é capaz de dizer o que é este propósito. Cada um deve descobri-lo por si mesmo, e aceitar a responsabilidade que sua resposta implica. Se tiver êxito, continuará a crescer apesar de todas as indignidades. (Frankl, 2018, p.03) ... Frankl gosta de citar esta frase de Nietzsche: "Quem tem por que viver pode suportar quase qualquer como." Apesar de tudo, não teve jeito, e a necessidade de iniciar alguma terapia renal substitutiva (TRS) chegou! Buscar apoio em: família, religião (fé) ou em si mesmo para encontrar sentido. 6. ...NECESSIDADE DE INICIAR TRS · E agora? O que resta? Enfrentar! Entender! Não culpar-se!

7. ...MUDANÇAS DE VIDA Iniciar hemodiálise (HD)implica em ser obrigado a fazer algumas mudança de vida, como: - Adequar alimentação- importante saber quais alimentos são mais ricos em potássio e fosforo para que as mesmas sejam evitadas e não hajam intercorrências ou agravamento de doenças associadas; - Conhecer quais alimentos podem consumir e como devem ser seu cozidmento e preparo, visando evitar complicações futuras; - Atentar para consumo de líquidos: chega um momento no percurso do tratamento que a pessoa não apresenta mais diurese e o controle de volume torna-se insuficiente ocorrendo edemas (inchaços); - Atentar aos líquidos “escondidos”: frutas (melancia, laranjas), sucos, sopas, mingau, vitaminas, chás... não é só água; - A HD pede cumprimento de rotinas das sessões. Siga as prescrições da quantidade de dias e horas por semana e sinta-se à vontade para discutir com seu médico sobre elas e como melhor se adequa a sua rotina; - Absenteísmos só traz prejuízos a você mesmo. Esta concreticidade está dada pelo destino do ser humano, que para cada um sempre é algo único e singular. Nenhum ser humano enenhum destino pode ser comparado com outro; nenhuma situação se repete. E em cada situação a pessoa é chamada a assumir outra atitude. Para a sua situação concreta exige dela que ela aja, ou seja, que ela procure configurar ativamente o seu destino; ora, que ela aproveite uma oportunidade para realizar valores simplesmente vivenciando (por exemplo, gozando); outra vez, que ela simplesmente assuma o seu destino. Mas sempre é assim que toda e qualquer situação se caracteriza, por esse caráter único e exclusivo que somente permite uma única resposta" correta à pergunta contida na situação concreta (Frankl, 2018, p.48-49). Com a voz, Frankl:

"Como é possível dizer sim à vida apesar de tudo isso?" Como, para colocar a questão de outra forma, pode a vida conservar o seu sentido potencial apesar dos seus aspectos trágicos? No final das contas, "dizer sim à vida apesar de tudo", para usar o título de um livro meu em alemão, pressupõe que a vida potencialmente tem um sentido em quaisquer circunstâncias, mesmo nas mais miseráveis (Frankl, 2018, p.75). · Apesar de tudo, a vida continua! Pode trabalhar, praticar exercícios, buscar apoio na família e amigos, buscar levar uma vida mais próxima do normal. · E o ser humano precisa achar isso, seja no trabalho, em um lazer, em uma atitude, ou numa outra pessoa. Com a palavra, Frankl: 8. ...CONVIVER COM A DOENÇA Mesmo no sofrimento, a vida convoca a encontrar sentido

Sendo assim, a transitoriedade da nossa existência de forma alguma lhe tira o sentido. No entanto ela constitui a nossa responsabilidade, porque tudo depende de nos conscientizarmos das possibilidades essencialmente transitórias (Frankl, 2018, p.68). · Começar e seguir uma terapia com psicólogo - aparentemente à principio, parece não haver resultados, mas deixa o copo menos cheio; · Atividade comunitária (ser voluntário), participar de ações, fazer algo que traga ocupação mental e física; · Começar a empreender: quando iniciamos um comercio próprio é mais fácil para adequar com as rotinas de horários e dias da dialise; · Ainda conseguem viajar – intermunicipais e interestaduais- conhecida como diálise em transito. 9. ...ENCONTRAR SUPORTES ACESSORIOS Alguns cuidados consigo mesmo servem de estratégias para auxiliar nesse enfrentamento da DRC e da HD: Com a voz, Frankl:

Em última análise, viver não significa outra coisa que arcar com a responsabilidade de responder adequadamente às perguntas da vida, pelo cumprimento das tarefas colocadas pela vida a cada indivíduo, pelo cumprimento da exigência do momento (Frankl, 2018, p.48). 10. ... Conclusões nas palavras de Frankl

11. ... Glossário Absenteísmos - Ausências não justificadas às sessões de tratamento ou consultas, que prejudicam o controle da doença e o prognóstico. Fatores de risco - Condições, comportamentos ou exposições que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de uma doença. Fístula - Conexão cirúrgica entre artéria e veia, geralmente no braço, criada para acesso vascular permanente para hemodiálise. Glomerulopatias - Doenças que afetam os glomérulos renais (unidades de filtração), podendo causar proteinúria, hematuria e progressão para DRC. Guia de Boas Práticas - Documento que reúne recomendações e estratégias baseadas em evidências e/ou consensos para orientar a prática clínica ou de saúde pública. Hemodiálise - Modalidade de terapia renal substitutiva que remove toxinas e excesso de líquidos do sangue através de um aparelho com membrana semipermeável (dialisador). Homeostase - Manutenção do equilíbrio interno do organismo por mecanismos fisiológicos. Logoterapia - Abordagem psicoterapêutica criada por Viktor Frankl que enfatiza a busca de sentido como elemento central para a saúde mental e a resiliência. Néfrons - Unidade funcional do rim responsável pela filtração do sangue e formação da urina; cada rim contém centenas de milhares de néfrons. Viktor Frankl - Viktor Frankl: psiquiatra e fundador da logoterapia; abordagem psicoterapêutica centrada na busca de sentido como fator terapêutico.

Referencias Bibliograficas ABDULRAHEEM, Yousif. Unveiling the significance and challenges of integrating prevention levels in healthcare practice. Journal of primary care & community health, v. 14, p. 21501319231186500, 2023. https://doi.org/10.1177/21501319231186500 AGUIAR, Lilian Kelen de et al. Fatores associados à doença renal crônica: inquérito epidemiológico da Pesquisa Nacional de Saúde. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 23, p. e200044, 2020. https://doi.org/10.1590/1980- 549720200044 ALBUQUERQUE, Ana Carolina Rattacaso Marino de Mattos et al. Conhecimento da população sobre a doença renal crônica, seus fatores de risco e meios de prevenção: um estudo de base populacional em Fortaleza, Ceará, Brasil. Brazilian Journal of Nephrology, v. 45, p. 144-151, 2023. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2022-0017pt BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030. INCA. 2021. Disponível em: <https://pesquisa.bvsalud.org/bvsms/resource/pt/biblio-1291679>. Acesso em: 27 Jul. 2026. FRANKL, Viktor E. Em busca de sentido: um psiquiatra nos campos de concentração. 42ª edição. Editora: Vozes, 140 p., 2018. FRANKL, Viktor E. A vontade de sentido: conferências escolhidas sobre logoterapia. 1. ed. Campinas, SP: Editora Auster, 2022. KADIGO 2023. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. KADIGO – Improving Global Outcomes; julho, 2023; p.1-323. Disponível em: http://kdigo.co/2023-CKD-Guideline-Public-Review- Draft. TESSER, Charles Dalcanale. Uma articulação conceitual para boas práticas preventivas (ou para a prevenção quaternária). Cadernos de Saúde Pública, v. 40, p. e00068123, 2024. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT068123 WHITE, Franklin. Application of disease etiology and natural history to prevention in primary health care: a discourse. Medical principles and practice, v. 29, n. 6, p. 501-513, 2020. https://doi.org/10.1159/000508718

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Referências das gravuras e imagens NECESSIDADE DE INICIAR TRS: KIM, Sasha. Foto alegria, amor, apoio, atenção, bem estar, família. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/homem-crianca-filho-sorriso-8430173/>. Acesso em: 27 July 2026. MUDANÇAS DE VIDA: BURGIN, Ellie. Borboleta Rabo De Andorinha Emergente Da Crisálida. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/borboleta-rabo-de-andorinha- emergente-da-crisalida-28749528/>. Acesso em: 27 July 2026. CONVIVER COM A DOENÇA: TIAGO BELLATO. Foto horizonte, metrópole, nuvens, paisagem da cidade, pedestres, perspectiva, perspectiva de rua, pessoas ativas, vida na cidade, vida saudável. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/33575872/>. Acesso em: 27 July 2026. ENCONTRAR SUPORTES ACESSORIOS: SURIANTO, Jeffry. Foto de uma jornada, viagem aérea, viagens de aviação, viajando. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/ceu-voo-voando-nuvens- 17772619/>. Acesso em: 27 July 2026. Conclusões nas palavras de Frankl: MART PRODUCTION. Foto andando, ao ar livre, areia, atividade de férias, aventureiro, caminhada. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/homem- ferias-casal-conjuges-8869296/>. Acesso em: 27 July 2026. GLOSSÁRIO: CAULFIELD, Mihaela. Foto de caminho pela floresta, estrada florestal, estrada remota, estrada rural. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/37754642/>. Acesso em: 27 July 2026. Referencias Bibliograficas: EMRE GOKCEOGLU. Estrada Panorâmica Através Da Floresta Em Ancara, Turquia. · Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/estrada-panoramica-atraves-da-floresta- em-ancara-turquia-35718614/>. Acesso em: 27 July 2026. Referências das gravuras e imagens: VASILIS KARKALAS. Estrada Sinuosa Através De Uma Floresta. Foto profissional gratuita. Pexels. Disponível em: <https://www.pexels.com/pt-br/foto/estrada-sinuosa-atraves-de-uma- floresta-exuberante-em-kauai-havai-33638318/>. Acesso em: 27 July 2026.

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Raísa Sobre a autora... Enfermeira, pesquisadora em formação e, acima de tudo, mãe apaixonada por cafés longos e histórias antes de dormir. Sou bacharel em Enfermagem pela Universidade Federal da Bahia (2009–2014) e fiz residência em Enfermagem em Nefrologia pela UERJ / Hospital Universitário Pedro Ernesto (2014–2016). Hoje atuo como enfermeira nefrologista em clínica de diálise, trabalhando com diálise peritoneal e hemodiálise, e me dedico a temas como hemodiafiltração, acesso vascular, doença renal crônica, educação continuada, treinamento de equipes, PGRSS, e segurança e qualidade em serviços de saúde. Além da rotina técnica, vivo o papel mais lindo e bagunçado: sou esposa, filha, irmã e tia, papéis que me lembram, todos os dias, que cuidar é verbo que se pratica em casa e no trabalho. Desde 2024, sigo como mestranda no Programa de Mestrado Profissional em Enfermagem da UEFS, porque acredito que aprender transforma cuidado em cuidado mais seguro e humano. Cel./WhatsApp: 75-998907417 raisa.souza@hotmail.com http://lattes.cnpq.br/8534427870162696

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