Tài liệu này là sổ tay lâm sàng dành cho sinh viên y khoa, hướng dẫn chi tiết về quy chế thực tập, lịch trình và nhiệm vụ hàng ngày tại bệnh viện. Nội dung bao gồm các quy định về thời gian, trang phục, kỷ luật vắng mặt và bảo mật thông tin bệnh nhân. Sổ tay cũng cung cấp cấu trúc và hướng dẫn làm bệnh án tiền phẫu và hậu phẫu, cùng với các kiến thức trọng tâm về vấn đề lâm sàng thiết yếu.
Sổ tay lâm sàng này là tài liệu hướng dẫn thực tập dành cho sinh viên y khoa, đặc biệt là những người đang học các module lâm sàng ngoại khoa. Tài liệu được thiết kế để giúp sinh viên nắm rõ quy chế, nhiệm vụ và quy trình thực tập tại bệnh viện, từ đó nâng cao hiệu quả học tập và thực hành lâm sàng.
Phần đầu của sổ tay trình bày quy chế và nội quy thực tập lâm sàng, bao gồm thời gian làm việc (sáng 07h00-11h30, chiều 13h00-16h00), trang phục y khoa chuẩn (áo blouse trắng, bảng tên, giày quai hậu) và các dụng cụ cá nhân cần thiết như ống nghe, đèn pin y tế, búa phản xạ. Tài liệu cũng nêu rõ quy định kỷ luật về vắng mặt và đi trễ, bao gồm việc điểm danh bất kỳ lúc nào và các hình thức xử lý như quy đổi 3 buổi đi trễ thành 1 buổi vắng không phép.
Phần tiếp theo mô tả chi tiết lịch trình và nhiệm vụ hàng ngày của sinh viên, từ check-in, đi buồng sớm (06h30-07h00) để thăm khám bệnh nhân, tham gia giao ban khoa, phụ mổ và quan sát, thực hành thủ thuật như thay băng, cắt chỉ, đặt xông dạ dày, đến trình bệnh án và chuyên đề. Tài liệu cũng hướng dẫn nhiệm vụ trong tua trực, bao gồm nhận trực, thăm khám bệnh nhân cấp cứu, phụ mổ và ghi nhật ký trực lâm sàng.
Sổ tay cung cấp hướng dẫn cấu trúc và cách làm bệnh án ngoại khoa, bao gồm bệnh án tiền phẫu và hậu phẫu. Bệnh án tiền phẫu bao gồm các phần: hành chánh, lý do vào viện, bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán (sơ bộ, phân biệt, xác định), biện luận, điều trị và tiên lượng. Bệnh án hậu phẫu tập trung vào diễn tiến sau mổ, theo dõi các vấn đề như chảy máu, nhiễm trùng, xì rò, và các mục khám, tóm tắt bệnh án, chẩn đoán và biện luận.
Tài liệu cũng đề cập đến các kiến thức trọng tâm, bao gồm danh mục 128 vấn đề chuyên môn cốt lõi theo Quyết định 22/QĐ-HĐYKQG ngày 21/4/2026 dành cho kỳ kiểm tra đánh giá năng lực hành nghề bác sĩ y khoa. Sổ tay khuyến khích sinh viên tham khảo các đề cương chi tiết module Tiêu hóa, Lâm sàng Ngoại 1 và Ngoại 2, cũng như sách giáo trình Vấn đề lâm sàng thiết yếu của trường Đại học Khoa học Sức khỏe.